麻药多久可以怀孕(麻药对怀孕有影响吗)

admin6个月前 (04-07)守转资讯39

来源:江苏省人医生殖中心

麻醉之所以可以消除疼痛,在于麻醉药阻断了痛觉的信号传输,大脑接受不到痛的信号,这样我们全身都感觉不到疼痛。很多人手术后醒来,觉得思维混沌,所以常常会担心麻醉会对智力造成伤害。因此,不少患者对麻醉持以抵抗消极的态度,孕妇尤其如此。麻醉真的会影响智力吗?孕妇麻醉会对胎儿造成什么影响呢?

妊娠期用麻醉可怕吗?

江苏省人医生殖中心:刘威

随着社会的发展、国家二孩政策的出台,试管婴儿的人群与日俱增,好不容易千辛万苦怀上了,可是孕期却不是那么太平,有时甚至需要手术治疗。说到手术,就不得不谈麻醉的问题了。可是很多人“谈麻醉色变”,认为麻醉会麻坏脑子,麻醉本身及麻醉药品到底对孕妇和胎儿有没有影响?有多大影响?孩子还能要吗?是大多孕妇及其家人关心的问题了,下面我们来详细了解下妊娠期间的麻醉手术。

大规模的流行病学调查表明,妊娠妇女的各种手术不增加胎儿发生畸形的机会(此结果目前尚存在争议性),但增加流产的几率,新生儿出生低体重的机会亦增多,导致术后流产或早产最主要的因素为实施的手术类型,据报道腹部手术可能对子宫、胎儿的影响较大,流产、早产的发生率较高。

婴儿低体重与产科麻醉本身无关,而是和其需要手术的疾病有关。低体重儿主要是早产及胎儿宫内发育迟缓造成,全麻手术后的胎儿比较没有手术的胎儿,尽管胎龄相同,但体重偏低,长时间手术和腹部手术易于产生低体重儿。

麻醉方法主要分为局部麻醉和全身麻醉,具体选择何种麻醉方式需要依据孕妇的病情和拟行手术而定,母体的应激反应对胎儿的生长发育极为不利。到目前为止,并没有一种麻醉药物和方法被证实比其他药物和方法更安全。

妊娠期间进行麻醉手术,需要注意以下事项:

  • 避免胎儿宫内窘迫,从妊娠第28周开始,孕妇就有可能发生仰卧位低血压综合征,增大的子宫压迫下腔静脉使回心血量减少,血压下降,使其灌注压进一步下降,引起胎儿血供减少,导致缺血、缺氧,由于下腔静脉位于脊柱右侧,故可将子宫推向左侧或孕妇左侧卧位,亦可以通过加快输液、采取头低足高位等方式,纠正低血压。

  • 注意血管活性药物的选择,子宫血流对血管活性药物十分敏感,血管活性药物肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等均不适宜用于母体低血压的治疗,虽然这些药物可以提高血压,但是会减少子宫血流,宜选用麻黄碱或者小剂量的去氧肾上腺素;合理的术前用药非常必要,做好镇静、镇痛及防治呕吐误吸的措施。
  • 避免过度通气,宫内窘迫的胎儿无法增加氧的摄取,只能将血流重新分配到重要脏器,提高母体吸入氧浓度可以有效改善胎儿氧合,过度通气可使子宫血流减少,氧离曲线左移,不利于胎儿对氧气的摄取。

  • 加强对胎儿的监测,药物和手术不可避免地会影响子宫的收缩及胎盘的灌流,从而影响胎儿的安全,胎儿心率和胎心变异是反映胎儿状况好坏的重要参数。在不干扰手术视野的前提下,对孕20~24周的孕妇行间断性或持续性胎儿监测。若胎儿心率减慢常提示需增加孕妇氧供,胎儿监测同样可以评估控制性降压、体外循环、容量显著变化时母体的灌注。

  • 术后应镇痛良好而非镇静,有利于孕妇早期活动以防止血栓,及时发现和处理流产、早产。

按轻重缓急程度,手术可分为择期手术,限期手术及急诊手术;孕期手术同样如此。对于孕妇手术时机的把握比普通人群重要,对于一般的择期手术,妊娠期间应尽量避免手术,最好推迟至产后进行;对于孕期必需进行的限期手术应尽可能的放在妊娠中期(4~6个月)进行,因为孕3个月是胎儿致畸高度敏感期,孕早期麻醉手术影响胎儿发育,导致流产的风险高,而孕晚期手术及麻醉会造成早产和低体重儿的出生率增加;如果孕期急诊手术,即疾病严重危及到母体或胎儿的安全时,如孕期急性阑尾炎等,则必须立即进行手术治疗!两利相持取其重,两害相持取其轻。

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